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2009年山东新闻及之前
宁阳县乡村三级卫生联网 不出镇也能请名医主刀
来源:大众网--齐鲁晚报 浏览次数: 发布时间:2009-04-23 08:54:07

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在县级医院“龙头”的带动下,宁阳县乡镇卫生院的医疗服务水平不断提高。
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“宁阳模式” 宁阳县对新农合报销实行微机网络化管理。 宁阳建立医疗集团带动县乡村三级医疗保健网的经验与做法,逐渐被上级卫生主管部门认可。宁阳走出了一条经济欠发达地区快速发展农村卫生事业的新路子,其农村卫生县乡村管理一体化、新型农村合作医疗、中医药适用技术推广等被称为“宁阳模式”,分别在全省和全国推广。
    文/片  本报记者  李文鹏
 
    基层群众何时看病不再难、看病不再贵?4月15日,省卫生厅出台《关于实施“卫生强基工程”的意见》,县级医院帮扶乡镇卫生院、县级巡回医疗队常年在乡村服务等都将在全省推行。县级医院能否发挥在基层卫生服务体系中的“龙头”作用,负重后的“龙头”能抬起来吗?本报记者赶赴早已“试水”这一新政的泰安市宁阳县,对其实践情况进行了采访。
村卫生所“六室”齐全
    17日,记者来到了宁阳县葛石镇葛石店村卫生所,这里有12间平房,诊断室、治疗室、观察室、值班室、药房、健教室“六室”齐全,而且严格分开。“我们卫生所里现在有6个人,服务4000人左右,每天都挺忙活。”卫生所所长张玉石告诉记者,卫生所每人的收入都在1000元左右,由基本工资和绩效工资构成,而占了大头的绩效工资“主要还是药品收入”。对于医改将要取消基层药品加成,他们并不知道以后再靠什么养活自己。
    宁阳县卫生局局长王丙凯告诉记者,卫生所的变化是在实现“乡村卫生一体化”之后发生的,之前“农村乱行医、乱办医的很多,床头医、夫妻所、父子所比较普遍。”王丙凯说,再加上当时管理不够规范,农村的药品购进渠道比较混乱,药品质量很难保障。
    “针对当时的情况,我们在1998年推行‘乡村卫生一体化’,对乡村医生进行集中考选,规范村卫生室的设置。”宁阳县卫生局副局长王凡告诉记者,现在宁阳县农村卫生所的工作人员都保持在3人以上,而且至少有一名女乡村医生和一名中医,“乡村医生对农村卫生来讲至关重要,是农民健康的守门人”。
    中医治疗有效又省钱
    在宁阳县葛石镇中心卫生院的理疗室中,记者注意到十几个推拿针灸的小隔间里都躺着患者。“每天来做中医理疗的有30多人,而全院的门诊量也就80多人。全院中医理疗科最忙,经常是病号排队等医生。”该院院长王强介绍说。
    今年51岁的郑金玲是葛石镇谭厂村人,由于腰椎间盘突出走路都成了问题,4月初来到了镇卫生院。“医生给我做了两周的推拿、针灸、牵引,还用着中药,现在上下楼没问题了。”郑金玲说。
    葛石镇卫生院中医理疗科的张茂祥说,郑金玲如果在大医院手术治疗怎么也得花六七千元,而中医治疗也就花1000多元。“新农合报销下来,我们自己也就花300元左右。”郑金玲说。
    针灸、推拿、拔火罐等技术简便易行、疗效显著。农村患者最大的实惠就是“花钱少,看好病”,着眼于经济欠发达的实际,宁阳特别注重中医药在基层的应用。“我们优先把中医药,特别是50项中医药适用技术纳入到新农合医疗报销范围中,乡镇卫生院普通门诊报销比例为25%,而中医药适用技术的报销比例为45%,中药的报销比例为35%。”宁阳县卫生局新农合管理办公室主任孙翔介绍说,现在宁阳县所有的卫生院都设立了中医科室,每个卫生所也都有至少一名中医或能“中”会“西”的乡村医生。
    医疗集团患者通治
    宁阳县东疏镇小伯村的刘远来,本来打算在镇中心卫生院住院做手术,可卫生院的医生对手术没有把握,于是打电话向宁阳县第一人民医院求助。几十分钟后,宁阳县第一人民医院的专家赶到并指导实施了手术。“在这种情况下,如果转院,患者要多花几千元。”宁阳县卫生局的工作人员介绍说,之所以不用转院,是因为宁阳有了自己的医疗集团。
    “乡村卫生一体化只是让乡村两级卫生机构融为一体,但全县卫生机构还没有真正形成大网络。”王丙凯说,为了发挥县级医院的“龙头”作用,宁阳县决定打造自己的医疗集团。
    “当时乡镇卫生院举步维艰,工资都成了问题,技术力量又薄弱;另一方面,县级医院和乡镇卫生院的确存在抢病人等无序竞争。”王凡介绍说,当时县级医院的医疗技术、人才优势难以得到发挥,大型医疗设备的利用率很低。于是,宁阳县于2001年7月组建了由县第一人民医院、县中医院、县第二人民医院为龙头,11处乡镇卫生院为依托、429处村卫生所为延伸的宁阳县医疗集团。
    在这个医疗集团中,把全县分为3个医疗社区,每个县级医院联合就近的三四个卫生院,实现患者通治、设备通用、专家通享、技术通行、药品通购。“我们治不了的病人,可以直接拿着门诊病历和住院申请到县医院就诊住院,再回来康复。”葛石镇卫生院的一位工作人员介绍说。
感受“网上就诊”
“北京名医给我看病”
    17岁的小海(化名)家住宁阳县葛石镇,两年前患上溃疡性结肠炎,曾先后多次到泰安、济南几家大医院就诊,病情一直没有好转。回家后病情反复,他们就带着小海到宁阳县第一人民医院,想做一次临时性检查,没想到竟彻底让小海摆脱了病痛。
    住院后,宁阳县第一人民医院的医生注意到了小海病情的严重程度,于是想到了院里开通的“疑难病远程会诊系统”。“我们把患者的病情向北京的专家做了介绍,并把病历传了过去,还在网上进行了会诊,最后北京协和医院的专家说患者还有希望,可以到北京治疗。”宁阳县第一人民医院医务科主任颜廷奎说,后来小海在协和医院彻底治愈。“疑难病远程会诊系统”开通后,每年受益的疑难重症病人都在100人以上,他们如今已经和北京协和医院、北大人民医院、解放军总医院、省立医院、齐鲁医院等数十所省内外大医院建立了联系,借助大医院的专家力量来为宁阳的患者看病。
    “网上就诊系统开通后,一些大病患者就不用到处跑了,既省了路费、食宿费,又省了医药费,还少了很多麻烦,这对老百姓来说确实是个大实惠。”王丙凯说,但由于大医院的专家时间比较紧张,因此如何安排网上就诊时间,往往会让宁阳县第一人民医院的医生很为难,“今后我们要在协调安排专家方面改进一些,需要和大医院有个沟通协调的机制。”王丙凯说。

 
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